Пороки сердца

Глобально все структурные нарушения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные пороки сердца связаны с генетическими «ошибками» и формируются на этапе эмбриогенеза (в утробе). 

Приобретенные изменения чаще всего являются результатом инфекционных и аутоиммунных заболеваний миокарда или эндокарда (соответственно мышечной и внутренней оболочек сердца).

Следует отметить, что врожденные пороки касаются и стенок, и клапанов органа, тогда как приобретенные – только клапанного аппарата. Поэтому подходы к диагностике, выжидательной тактике и лечению в этих двух подгруппах значительно отличаются. 

Если при патологиях, имеющихся с рождения, выполняют чрезвычайно тяжелые оперативные вмешательства (с технической точки зрения) или наблюдают за естественным закрытием дефекта и не вмешиваются, все без исключения приобретенные изъяны нуждаются в «рутинной» хирургической замене поврежденного клапана.

Оценивая патологии функционально, можно выделить:

• Дефекты перегородок (межпредсердной, межжелудочковой и других).
• Недостаточность клапана (когда кровь из одной камеры беспрепятственно возвращается в другую, то есть клапан не выполняет функцию вратаря).
• Стеноз клапана (когда просвет, наоборот, становится уже, вследствие чего кровь плохо циркулирует между камерами сердца).
• Пороки, связанные с гипоплазией (недоразвитием отделов сердца).
• Удвоение выходных отверстий.
• Патологии магистральных сосудов (например коарктация аорты).
• Различные транспозиции (например, декстрокардия или смена сосудов местами).
• Комбинированные дефекты (при разных генетических аномалиях).

Наконец, учитывая историю изучения сердечных пороков и клинические проявления, выделяют «бледные» и «синие пороки».