Нетримання сечі у жінок та чоловіків

Нетримання сечі (інконтиненція) — це виділення порції сечі, що не піддається контролю. Патологія спричиняє психологічний дискомфорт і почуття невпевненості, погіршує побутову активність і якість життя пацієнта. Багато хворих ігнорують проблему та не звертаються до лікаря. Захворювання частіше зустрічається у людей похилого віку. Жінки хворіють частіше за чоловіків у 2 рази. Поширеність у загальній статистиці становить близько 30% жінок і близько 15% чоловіків.

Що таке нетримання сечі

Інконтиненція — нездатність людини контролювати процес сечовипускання. Патологія часто супроводжується депресією, спровокованою фізичним дискомфортом і емоційними переживаннями. У літніх пацієнтів підвищується ризик травматизму, що пов'язано з необхідністю швидко добігти до туалету в момент позиву. У результаті часто відбуваються падіння і переломи. Своєчасне звернення до лікаря допоможе повернутися до нормального життя й уникнути неприємних наслідків інконтиненції.

Причини виникнення

Вікові зміни в сечовому міхурі знижують функціональні можливості органу - порушується здатність скорочуватися й утримувати сечу всередині. У людей похилого віку часто відбуваються мимовільні скорочення м'язових стінок міхура, що супроводжується виділенням фізіологічної рідини. Літнім пацієнтам складно відкласти сечовипускання і завершити процес. Поширені причини нетримання:

• Ослаблення м'язової системи тазового дна.
• Зміна гормонального фону.
• Вагітність та пологи.
• Ожиріння.

Менопауза часто пов'язана з нетриманням сечі у жінок. У період менопаузи відбувається зниження рівня статевих гормонів — естрогенів. На тлі гормонального дисбалансу розвивається уретрит атрофічної форми та вагініт. Запалення сечовипускального каналу провокує дисфункцію сфінктера.

Нетримання нерідко розвивається в поєднанні з іншими хворобами — цукровим діабетом, інфекціями органів сечовидільної системи, неврологічними порушеннями та захворюваннями простати в чоловіків.

Збільшена в розмірі простата тисне на сечовидільний канал, що призводить до скорочення просвіту і неповного спорожнення міхура. Одночасно відбувається розтягнення детрузора — м'язової оболонки міхура з подальшим порушенням функцій. У молодих пацієнтів нетримання зазвичай пов'язане з інфекційними процесами в органах сечовидільної системи.

Симптоми нетримання

Головна ознака захворювання — неконтрольоване виділення порції сечі різного об"єму. Інші можливі симптоми:

• печіння у зоні уретри;
• дискомфортні відчуття під час статевого акту;
• неприємний запах фізіологічної рідини;
• прискорене сечовипускання.

Залежно від ступеню важкості захворювання варіюється вираженість симптоматики.

Типи нетримання

Інконтиненція проявляється капанням або періодичним виділенням порції сечі. У деяких випадках втрата контролю пов'язана з раптовим позивом, який не відчувається заздалегідь. Людина не встигає добігти до туалету. Патологічний стан посилюється під впливом чинників, які призводять до підвищення показників внутрішньочеревного тиску. Капання після сечовипускання трапляється у понад 80% чоловіків старше 50 років і є варіантом норми. Виділяють типи нетримання.

• Імперативне (ургентне). Проявляється мимовільним виділенням середньої або значної порції сечі одразу після гострого позиву, що не терпить відкладання. Зазвичай виникає на тлі гіперактивності м'язової оболонки міхура, яка в нормі скорочується і викликає випорожнення органу. За імперативного нетримання сечі часто зустрічається ніктурія - потреба в частому сечовипусканні вночі.
• Пов'язане з напруженням (стресове). Виникає на тлі різкого і значного збільшення показників внутрішньочеревного тиску — під час кашлю і чхання, підйому важких предметів і сміху. Обсяг виділеної сечі варіюється від малого до середнього. Часто спостерігається у людей з надмірною масою тіла, що зумовлено підвищеним тиском органів черевної порожнини на ділянку сечового міхура.
• Функціональне. Порушення контролю сечовипускання внаслідок когнітивних і неврологічних розладів. Хвороба розвивається на тлі перенесеного інсульту або прогресуючої деменції. Нерідко пов'язана з ушкодженням хребта і компресією нервових закінчень у ділянці хребетного стовпа.
• Змішаної етіології. Відбувається під впливом сукупності кількох чинників.

У деяких випадках нетримання є наслідком переповненого міхура. Для цього типу хвороби характерне крапельне виділення сечі, об'єм якої варіюється залежно від ситуації та тривалості періоду між сечовипусканнями. Стан хоча б один раз у житті відзначає кожен другий чоловік. Під час вагітності матка, яка збільшилася в розмірі, тисне на сечовий міхур, що призводить до неконтрольованого виділення фізіологічної рідини у жінок.

Діагностика нетримання сечі

Діагноз ставлять на підставі фізикального огляду, даних анамнезу, результатів лабораторного та інструментального обстеження. Під час первинного огляду уролог ставить запитання, які допомагають встановити причину порушень у роботі сечового міхура. Інструментальні дослідження:

• Урофлоуметрія.
• Цистоскопія.
• УЗД сечового міхура.

Аналізи сечі та крові показують наявність інфекційного процесу, порушення гормонального балансу, рівень креатиніну й азоту сечовини.

Методи лікування нетримання сечі

Лікування нетримання сечі призначають з урахуванням етіологічних чинників і віку пацієнта. Для підвищення ефективності терапії важливо виключити вплив стресу і психоемоційних чинників. У комплексній програмі лікування застосовують фізіотерапію і біозворотний зв'язок.

Ефективні консервативні методи включають тренування м'язів міхура. Вправи Кегеля виконують для зміцнення м'язових структур промежини і тазового дна. Комплекс спеціальних вправ допомагає пацієнтам краще контролювати стан сечового міхура й акт сечовипускання. Інші тренувальні вправи полягають у сечовипусканні з інтервалом 2-3 години за винятком нічного часу. Поступово пацієнт збільшує інтервал, що дає змогу впевненіше контролювати процес.

Медикаментозне лікування

У комплексній програмі терапії використовують препарати різних груп — антидепресанти й антихолінергічні засоби, які сприяють розслабленню детрузора. Лікар може призначити альфа-агоністи, які підвищують м'язовий тонус сфінктера. Якщо патологія спровокована інфекційними процесами, показані антибіотики.

Хірургічне лікування

Операцію проводять у важких випадках, які не піддаються корекції консервативними методами. Зазвичай операцію призначають молодим пацієнтам з імперативним типом нетримання. Під час оперативного втручання частина кишкового відділу підшивається до міхура, що призводить до збільшення місткості органу. Імплантація штучного сфінктера показана в разі недостатності м'яза, що контролює відтік сечі.

Профілактика

Щоб уникнути нетримання сечі, потрібно своєчасно лікувати інфекції органів сечовидільної та статевої системи. Інші заходи профілактики:

• Контроль ваги.
• Активний спосіб життя.
• Регулярні огляди в уролога, гінеколога.

У рамках профілактики слід відмовитися від продуктів, які подразнюють структури сечового міхура — кислі, гострі.

До якого лікаря звертатися

Нетримання сечі у жінок і чоловіків лікує лікар-уролог або гінеколог. Медичний центр "Меділюкс" у Вінниці запрошує на консультацію до лікарів вищої категорії. Переваги для наших пацієнтів:

• Передові медичні протоколи та методи терапії.
• Діагностичне та терапевтичне обладнання провідних виробників Японії, Німеччини, США, Китаю.
• Комфортна, затишна обстановка.
• Кваліфікований, доброзичливий персонал.

У клініці працює власна лабораторія для оперативного і точного виконання аналізів. Запишіться на прийом, щоб дізнатися причини порушень у роботі органів сечовидільної системи та отримати адекватне лікування.

Тривожні ознаки

Лікування патології на ранній стадії дає найкращі результати. Не відкладайте візит до лікаря, якщо з'явилися симптоми:

• Частіші позиви до сечовипускання.
• Неможливість контролювати сечовипускання.
• Рецидивні інфекції сечовивідних шляхів.

Негайно запишіться на прийом у разі загострення патології після пологів і отриманих травм. Своєчасне звернення до фахівця допоможе зберегти здоров'я.