Недержание мочи у женщин и мужчин

Недержание мочи (инконтиненция) — это не поддающееся контролю выделение порции мочи. Патология вызывает психологический дискомфорт и чувство неуверенности, ухудшает бытовую активность и качество жизни пациента. Многие больные игнорируют проблему — не обращаются к врачу. Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. Женщины болеют чаще мужчин в 2 раза. Распространенность в общей популяции составляет около 30% женщин и около 15% мужчин.

Что такое недержание мочи

Инконтиненция — неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Патология часто сопровождается депрессией, спровоцированной физическим дискомфортом и эмоциональными переживаниями. У пожилых пациентов повышается риск травматизма, что связано с необходимостью быстро добежать до туалета в момент позыва. В результате часто происходят падения и переломы. Своевременное обращение к врачу поможет вернуться к нормальной жизни и избежать неприятных последствий инконтиненции.

Причины возникновения

Возрастные изменения в мочевом пузыре снижают функциональные возможности органа — нарушается способность сокращаться и удерживать мочу внутри. У людей пожилого возраста часто происходят непроизвольные сокращения мышечных стенок пузыря, что сопровождается выделением физиологической жидкости. Пожилым пациентам сложно отложить мочеиспускание и завершить процесс. Распространенные причины недержания:

• Ослабление мышечной системы тазового дна.
• Изменение гормонального фона.
• Беременность и роды.
• Ожирение.

Менопауза часто связана с недержанием мочи у женщин. В период менопаузы происходит снижение уровня половых гормонов — эстрогенов. На фоне гормонального дисбаланса развивается уретрит атрофической формы и вагинит. Воспаление мочеиспускательного канала провоцирует дисфункцию сфинктера.

Недержание нередко развивается в сочетании с другими болезнями — сахарным диабетом, инфекциями органов мочевыделительной системы, неврологическими нарушениями и заболеваниями простаты у мужчин.

Увеличенная в размере простата давит на мочевыделительный канал, что приводит к сокращению просвета и неполному опорожнению пузыря. Одновременно происходит растяжение детрузора — мышечной оболочки пузыря с последующим нарушением функций. У молодых пациентов недержание обычно связано с инфекционными процессами в органах мочевыделительной системы.

Симптомы недержания

Главный признак заболевания — неконтролируемое выделение порции мочи разного объема. Другие возможные симптомы:

• жжение в области уретры;
• дискомфортные ощущения во время полового акта;
• неприятный запах физиологической жидкости;
• учащенное мочеиспускание.

В зависимости от степени тяжести заболевания варьируется выраженность симптоматики.

Типы недержания

Инконтиненция проявляется капанием или периодическим выделением порции мочи. В некоторых случаях потеря контроля связана с внезапным позывом, который не ощущается заранее. Человек не успевает добежать до туалета. Патологическое состояние усугубляется под влиянием факторов, которые приводят к повышению показателей внутрибрюшного давления. Капание после мочеиспускания встречается у более 80% мужчин старше 50 лет и является вариантом нормы. Выделяют типы недержания:

• Императивное (ургентное). Проявляется непроизвольным выделением средней или значительной порции сразу после острого, не терпящего возражений позыва. Обычно возникает на фоне гиперактивности мышечной оболочки пузыря, которая в норме сокращается и вызывает опорожнение органа. При императивном недержании мочи часто встречается никтурия – потребность в частом мочеиспускании ночью.
• Связанное с напряжением (стрессовое). Возникает на фоне резкого и значительного увеличения показателей внутрибрюшного давления — во время кашля и чихания, подъема тяжестей и смеха. Объем выделенной мочи варьируется от малого до среднего. Часто наблюдается у людей с избыточной массой тела, что обусловлено повышенным давлением органов брюшной полости на область мочевого пузыря.
• Функциональное. Нарушение контроля мочеиспускания вследствие когнитивных и неврологических расстройств. Болезнь развивается на фоне перенесенного инсульта или прогрессирующей деменции. Нередко связана с повреждением позвоночника и компрессией нервных окончаний в области позвоночного столба.
• Смешанной этиологии. Происходит под влиянием совокупности нескольких факторов.

В некоторых случаях недержание является следствием переполненного пузыря. Для этого типа болезни характерно капельное выделение мочи, объем которой варьируется в зависимости от ситуации и длительности периода между мочеиспусканиями. Состояние хотя бы однажды в жизни отмечает каждый второй мужчина. При беременности увеличившаяся в размере матка давит на мочевой пузырь, что приводит к неконтролируемому выделению физиологической жидкости.

Диагностика недержания мочи

Диагноз ставят на основании физикального осмотра, данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования. В ходе первичного осмотра уролог задает вопросы, которые помогают установить причину нарушений в работе мочевого пузыря. Инструментальные исследования:

• Урофлоуметрия.
• Цистоскопия.
• УЗИ мочевого пузыря.

Анализы мочи и крови показывают наличие инфекционного процесса, нарушение гормонального баланса, уровень креатинина и азота мочевины.

Методы лечения недержания мочи

Лечение недержания мочи назначают с учетом этиологических факторов и возраста пациента. Для повышения эффективности терапии важно исключить влияние стресса и психоэмоциональных факторов. В комплексной программе лечения применяют физиотерапию и биообратную связь.

Эффективные консервативные методы включают тренировку мышц пузыря. Упражнения Кегеля выполняют для укрепления мышечных структур промежности и тазового дна. Комплекс специальных упражнений помогает пациентам лучше контролировать состояние мочевого пузыря и акт мочеиспускания. Другие тренировочные упражнения заключаются в мочеиспускании с интервалом 2-3 часа за исключением ночного времени. Постепенно пациент увеличивает интервал, что позволяет увереннее контролировать процесс.

Медикаментозное лечение

В комплексной программе терапии используют препараты разных групп — антидепрессанты и антихолинергические средства, которые способствуют расслаблению детрузора. Врач может назначить альфа-агонисты, которые повышают мышечный тонус сфинктера. Если патология спровоцирована инфекционными процессами, показаны антибиотики.

Хирургическое лечение

Операцию проводят в тяжелых случаях, которые не поддаются коррекции консервативными методами. Обычно операцию назначают молодым пациентам с императивным типом недержания. В ходе оперативного вмешательства часть кишечного отдела подшивается к пузырю, что приводит к увеличению вместительности органа. Имплантация искусственного сфинктера показана при недостаточности мышцы, контролирующей отток мочи.

Профилактика

Чтобы избежать недержания мочи, нужно своевременно лечить инфекции органов мочевыделительной и половой системы. Другие меры профилактики:

• Контроль веса.
• Активный образ жизни.
• Регулярные осмотры у уролога, гинеколога.

В рамках профилактики следует отказаться от продуктов, которые раздражают структуры мочевого пузыря — кислые, острые.

К какому врачу обращаться

Недержание мочи у женщин и мужчин лечит врач-уролог или гинеколог. Медицинский центр "Медилюкс" в Виннице приглашает на консультацию к врачам высшей категории. Преимущества для наших пациентов:

• Передовые медицинские протоколы и методы терапии.

• Диагностическое и терапевтическое оборудование ведущих производителей Японии, Германии, США, Китая.
• Комфортная, уютная обстановка.
• Квалифицированный, доброжелательный персонал.

В клинике работает собственная лаборатория для оперативного и точного выполнения анализов. Запишитесь на прием, чтобы узнать причины нарушений в работе органов мочевыделительной системы и получить адекватное лечение.

Тревожные признаки

Лечение патологии на ранней стадии дает лучшие результаты. Не откладывайте визит к врачу, если появились симптомы:

• Участившиеся позывы к мочеиспусканию.
• Невозможность контролировать мочеиспускание.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Незамедлительно запишитесь на прием в случае обострения патологии после родов и полученных травм. Своевременное обращение к специалисту поможет сохранить здоровье.