Стенокардия
Некоторые заболевания настолько древние и распространенные, что имеют вполне официальные, в прошлом народные названия. Одно из таких заболеваний – стенокардия, больше известная как грудная жаба.
На латыни эта патология звучит как angina pectoris, что вполне характеризует ее главное проявление – ощущение сдавливания в груди. Именно с этого симптома стенокардия начинается, а иногда только боль в груди и становится поводом для консультации у кардиолога.
Кстати, стенокардию лечат кардиологи – эксперты по болезням сердечно-сосудистой системы. И хотя грудная жаба является только синдромом, сопровождающим ряд патологий сердца, далеко не каждый специалист способен заподозрить болезнь, направить пациента на необходимые исследования и назначить эффективную терапию.
Но только не специалисты ЛДЦ МЕДИЛЮКС. Запись на консультацию к нашим кардиологам гарантирует качественную диагностику и доказательное лечение. Поэтому не медлите и записывайтесь при появлении первого же дискомфорта в груди.
Типы стенокардии
Существует много классификаций грудной жабы. Но, согласно важнейшей в практическом отношении клинической классификации, принятой ВОЗ в 1979 году, выделяют следующие формы стенокардии:
- Стабильная стенокардия (напряжения), которой присваивают функциональный класс от I до IV, в зависимости от частоты и выраженности симптомов.
- Нестабильная стенокардия, которая в свою очередь делится на:
- Впервые возникшую
- Прогрессирующую
- Принцметала
- Долговременные приступы как критерий предынфарктного состояния.
Если учитывать нюансы, стабильная стенокардия возникает во время физической нагрузки: пациент обычно ее ожидает, приступ легко снимается препаратами нитроглицерина.
Нестабильная стенокардия более опасна, и потенциально любой ее приступ может привести к инфаркту миокарда или даже к внезапной сердечной смерти. Поэтому пациенты, относящиеся ко второй группе, должны тщательно обследоваться и находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача-кардиолога.
Причем кардиолог должен быть «своим», то есть вести пациента постоянно. Только так можно быть уверенным в комплаенсе между пациентом и специалистом и эффективности эскалационной терапии.
Что провоцирует возникновение стенокардии?
Не следует путать факторы риска, причины и провоцирующие факторы стенокардии. Первая группа – это факторы, статистически повышающие риск получить стенокардию. Сюда относят сопутствующие патологии, плохие привычки и состояния:
- Сахарный диабет.
- Курение.
- Артериальную гипертонию.
- Тромбофилию.
- Разнообразные васкулиты и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Причины стенокардии – это непосредственно состояния, в результате которых развивается синдром загрудинной боли коронарного генеза. То есть когда по каким-то причинам сердечной мышце не хватает того кислорода, который ей приносят венечные сосуды.
К таким состояниям относятся:
- Атеросклероз и, соответственно, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Рестеноз стентов или тромбоз шунтов.
- Чрезмерная физическая нагрузка, особенно при сопутствующих проблемах с ССС.
- Прием некоторых препаратов, вызывающих спазм коронарных сосудов.
Что касается провоцирующих факторов, то к ним относят физическую нагрузку, выход никотина или кофеина в кровь, нервную или эмоциональную перегрузку и т. д.
Какие симптомы вызывает стенокардия?
Главное проявление, как уже было сказано, – это дискомфорт или боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Эта боль обычно давящая или жгучая, но может приобретать любой характер.
Коронарная боль иррадирует (отдает) в плечо, надплечье, лопатки, позвоночник, эпигастрий, нижнюю челюсть или даже висок. При выраженном перекрытии просвета коронарного сосуда боли могут быть невыносимыми, но все еще сниматься нитроглицерином.
Одышка – второе по частоте проявление, которое также ощущают все кардиологические пациенты «со стажем». Одышка возникает сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Важно отдифференцировать сердечную астму от одышки при заболеваниях бронхолегочного комплекса.
Также при стенокардии появляется чувство страха и тревоги, ожидание смерти. Повышенная потливость, тахикардия, гемодинамические изменения характерны для приступа грудной жабы. На фоне приёма нитратов короткого действия состояние облегчается.
В лечебно-диагностическом центре МЕДИЛЮКС доступна беспроцентная оплата частями.
Диагностика и лечение стенокардии в ЛДЦ МЕДИЛЮКС
Прежде всего пациенту со стенокардией нужно сделать ЭКГ и измерить артериальное давление. В диагностический минимум включается консультация кардиолога и определение липидограммы (соотношение липопротеинов разной плотности в крови).
Иногда приходится выполнять холтеровское мониторирование ЭКГ или АД – такую услугу мы также предоставляем. Лечение обязательно включает статины и препараты для коррекции сопутствующих патологий.
В тяжелых случаях приходится выполнять эндоваскулярные или открытые оперативные вмешательства: устанавливать в коронарные артерии стенты или вшивать шунты.
