Хондромаляция: лечение и диагностика

Хондромаляция — это заболевание, также называемое синдромом "колена бегуна". При этом состоянии хрящ, покрывающий суставные поверхности, размягчается. Это заболевание часто встречается у молодых спортсменов и пожилых людей с артритом, бурситом или воспалением синовиальной оболочки колена в анамнезе.

Причинами хондромаляции часто выступает травма колена, вызванная чрезмерным перенапряжением в спорте. В этом случае перерыв в тренировках на несколько дней дает хорошие терапевтические результаты. В других случаях причиной выступают дегенеративные процессы в надколеннике, и простой отдых не приносит облегчения.

Симптомами "колена бегуна" являются боль в колене, ощущение скрежета при движении. Если человек, страдающий этим заболеванием, не обращается за медицинской помощью, хондромаляция коленного сустава может привести к серьезным осложнениям — ограничению подвижности ноги, инвалидности. Лечение патологии всегда следует проводить под руководством опытного травматолога, который разработает индивидуальный план лечения с учетом конкретного клинического случая.

Какие функции выполняют суставные хрящи?

Суставной хрящ — это прочная, гибкая и гладкая соединительная ткань, которая покрывает концы костей в суставах. Строение суставного хряща позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Он уменьшает трение костей друг о друга во время работы сустава.

Повреждение хряща может произойти внезапно, например, в результате резкого механического воздействия, но также может быть вызвано структурными изменениями, дегенеративными процессами. В этом случае разрушение суставного хряща становится причиной развития хондромаляции.

Что такое хондромаляция?

Хондромаляция суставного хряща — это болезнь, при которой пациенты жалуются на боли в коленном суставе. Если ее не лечить, возникают проблемы с подвижностью.

Коленная чашечка закрывает коленный сустав спереди, защищая его от внешних воздействий. Когда человек сгибает колено, мыщелок бедренной кости скользит по внутренней стороне коленной чашечки. Сухожилия и связки фиксируют коленную чашечку. Когда один из компонентов суставного механизма не работает так, как нужно, коленная чашечка трется о бедренную кость. Это аномальное трение становится причиной повреждения надколенника, что приведет к хондромаляции.

Причины хондромаляции

Хондромаляция надколенника развивается в результате дисбаланса мышечных и соединительных тканей, удерживающих коленную чашечку. Из-за этого развивается воспаление, отек и повышенное давление на хрящ под коленной чашечкой. Мышечный дисбаланс случается в результате таких факторов:

• частые нагрузки на колени, например, у бегунов, лыжников, прыгунов;
• прямой удар или травма коленной чашечки;
• разрушение тканей из-за субъективных факторов.

К субъективным относят такие факторы:

1. Возраст. Подростки подвержены высокому риску развития заболевания из-за скачков роста, которые приводят к кратковременному мышечному дисбалансу. Люди старшего возраста также страдают заболеваниями суставов. В этом случае болезнь вызывает износ, истончение суставного хряща.
2. Пол. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается синдром "колено бегуна". Это связано с тем, что женское тело обычно имеет меньшую мышечную массу, чем тело мужчины. Из-за этого одинаковые движения могут не вызвать патологию у представителя сильного пола, но вызвать развитие "колена бегуна" у женщины.
3. Плоскостопие. При плоскостопии повышается нагрузка на коленные суставы.
4. Ранее перенесенная травма. Травма коленной чашечки, полученная ранее, например, вывих коленной чашечки, повышает риск развития хондромаляции.
5. Высокий уровень физической активности. У людей, которые часто выполняют упражнения, оказывающие давление на коленные суставы, повышается риск развития заболеваний коленей.
6. Артрит. Колено бегуна может развиться из-за артрита — заболевания, вызывающего воспаление суставов и тканей. Артрит мешает правильному функционированию коленной чашечки.

Симптомы хондромаляции

Человек, у которого отсутствует специальное медицинское образование, может спутать хондромаляцию с артритом, бурситом или синовитом. При этом это разные патологии, которые имеют причинно-следственные связи. Хондромаляция хряща подозревается при боли в колене спереди. Симптоматика усиливается при таких обычных ежедневных действиях:

• бег;
• подъем по лестнице;
• приседание;
• стояние на коленях;
• езде на велосипеде.

Боль приводит к тому, что человек начинает беречь сустав. Она может усиливаться после длительного сидения.

Другими симптомами хондромаляции являются:

• болезненность при пальпации и нажатии на колено спереди;
• небольшой отек;
• хруст, скрежет, треск при движении колена.

Если симптоматика не проходит в течение 72 часов, обратитесь к травматологу для диагностики и лечения.

Хондромаляция: диагностика

Диагностика начинается с доверительной беседы, во время которой пациент рассказывает о симптомах, особенностях работы и быта, связанных недавних событиях. После сбора анамнеза травматолог осматривает колено на предмет отека, выполняет пальпацию коленного сустава. Физикальные тесты помогают выявить смещение чашечки. Дополнительно назначаются аппаратные исследования, помогающие проанализировать анатомию коленного сустава:

• рентген позволяет обнаружить или исключить признаки смещения коленной чашечки или артрита;
• при хондромаляции МРТ помогает оценить степень размягчения и износа хряща.

В некоторых случаях проводят артроскопическое исследование. Это минимально инвазивная процедура нужна для визуализации внутренней части колена. Она предусматривает введение эндоскопа и камеры в коленный сустав.

По результатам диагностики врач оценивает степень тяжести заболевания:

• 1-я степень тяжести указывает на размягчение хрящей в области колена.
• 2-я степень указывает на размягчение хряща наряду с аномальными характеристиками поверхности — наличием эрозии тканей.
• 3-я степень — истончение хряща и активное разрушение ткани.
• 4-я степень указывает на значительное разрушение хряща и обнажение кости.

Программа лечения составляется для каждого пациента индивидуально.

Лечение хондромаляции

Цель лечения — уменьшить давление на коленную чашечку и сустав. Отдых, стабилизация и применение льда в суставе могут быть первой помощью при травме. В некоторых случаях такие меры помогают восстановить анатомический узел.

Если боль не уходит в течение 72 часов, нужна медицинская консультация. Травматолог назначит эффективное лечение, которое будет соответствовать состоянию пациента. Как правило, достаточно грамотного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство рекомендуется при хондромаляции надколенника только тогда, когда симптомы тяжелые, патология не поддается консервативному лечению.

Консервативное лечение

Лечится хондромаляция надколенника медикаментами и физиотерапией.

• Лекарства

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые уменьшают воспаление и боль. Могут быть рекомендованы инъекции стероидов в колено. Они обеспечивают быстрое и эффективное облегчение симптомов, предотвращение дальнейшей деградации.

• Ограничение подвижности

Отдых помогает уменьшить давление и отек коленного сустава, позволяя ему быстрее восстановиться. Отдых не предусматривает постельный режим. Рекомендовано лишь отказаться на время от бега, прыжков, приседаний и других состояний, вызывающих нагрузку на коленный сустав.

• Кинезиотейпирование

Этот метод предполагает фиксацию сустава специальными лентами для дополнительной поддержки. Зафиксированное колено быстрее заживает. Тейпирование помогает предотвратить дальнейшее повреждение хряща в тяжелых случаях. В легких — бинтование облегчает симптомы.

• Ортопедические стельки

Изготовленные на заказ ортопедические стельки в некоторых случаях помогают облегчить боль при хондромаляции надколенника. Они работают как внешняя система поддержки, помогают обеспечить дополнительную стабильность и контроль движений коленного сустава.

• ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры помогает восстановить баланс мышц и связок в суставе, благодаря чему коленная чашечка принимает нужное положение и нормально функционирует.

• Аппаратная физиотерапия

Лазерное лечение, ударно-волновой метод и другие облегчают симптомы и запускают процессы регенерации — восстановление суставного хряща.

Операция

Если физиотерапия не помогает, врач может рекомендовать операцию. В зависимости от конкретного клинического случая хирургия может быть направлена на уменьшение напряжения некоторых связок, шлифовку задней части коленной чашечки, имплантацию хрящевого трансплантата или перемещение места прикрепления мышцы бедра. Минусом хирургического вмешательства является большой период восстановления — реабилитация может занять долгие месяцы.

В лечебно-диагностическом центре МЕДИЛЮКС доступна беспроцентная оплата частями.

Хондромаляция: лечение в МЦ "Меділюкс"

Медицинский центр "Меділюкс" в Виннице приглашает на диагностику и лечение пациентов с болями в коленях. Наш опытный врач травматолог проведет осмотр и после постановки диагноза составит эффективную схему лечения. Преимущества обращения в МЦ "Меділюкс":

• Большой клинический опыт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Современное диагностическое и физиотерапевтическое оборудование.
• Эффективные схемы лечения, основанные на опыте ведущих клиник Израиля и Германии, и авторские наработки, чья результативность подтверждена результатами.
• Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю.
• Конкурентные цены.

Хондромаляция — это болезненное и изнурительное состояние. Но его можно лечить с помощью консервативных методов лечения и артроскопической операции. Благодаря правильному плану лечения, адаптированному специально к потребностям пациента, хондромаляцию надколенника можно контролировать. Наши пациенты возвращаются к повседневной активности после курса лечения. Будем рады помочь и вам!