Хондромаляция: лечение и диагностика

Бесплатно по Украине 0 (800) 330 130
Хондромаляция: лечение и диагностика

Записаться на Хондромаляция: лечение и диагностика вы можете по телефону или через форму на сайте

0 (800) 330 130 Бесплатно по Украине

Хондромаляция: лечение и диагностика

Хондромаляция — это заболевание, также называемое синдромом "колена бегуна". При этом состоянии хрящ, покрывающий суставные поверхности, размягчается. Это заболевание часто встречается у молодых спортсменов и пожилых людей с артритом, бурситом или воспалением синовиальной оболочки колена в анамнезе.

Причинами хондромаляции часто выступает травма колена, вызванная чрезмерным перенапряжением в спорте. В этом случае перерыв в тренировках на несколько дней дает хорошие терапевтические результаты. В других случаях причиной выступают дегенеративные процессы в надколеннике, и простой отдых не приносит облегчения.

Симптомами "колена бегуна" являются боль в колене, ощущение скрежета при движении. Если человек, страдающий этим заболеванием, не обращается за медицинской помощью, хондромаляция коленного сустава может привести к серьезным осложнениям — ограничению подвижности ноги, инвалидности. Лечение патологии всегда следует проводить под руководством опытного травматолога, который разработает индивидуальный план лечения с учетом конкретного клинического случая.

Какие функции выполняют суставные хрящи?

Суставной хрящ — это прочная, гибкая и гладкая соединительная ткань, которая покрывает концы костей в суставах. Строение суставного хряща позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Он уменьшает трение костей друг о друга во время работы сустава.

Повреждение хряща может произойти внезапно, например, в результате резкого механического воздействия, но также может быть вызвано структурными изменениями, дегенеративными процессами. В этом случае разрушение суставного хряща становится причиной развития хондромаляции.

Что такое хондромаляция?

хондромаляция

Хондромаляция суставного хряща — это болезнь, при которой пациенты жалуются на боли в коленном суставе. Если ее не лечить, возникают проблемы с подвижностью.

Коленная чашечка закрывает коленный сустав спереди, защищая его от внешних воздействий. Когда человек сгибает колено, мыщелок бедренной кости скользит по внутренней стороне коленной чашечки. Сухожилия и связки фиксируют коленную чашечку. Когда один из компонентов суставного механизма не работает так, как нужно, коленная чашечка трется о бедренную кость. Это аномальное трение становится причиной повреждения надколенника, что приведет к хондромаляции.

Причины хондромаляции

Хондромаляция надколенника развивается в результате дисбаланса мышечных и соединительных тканей, удерживающих коленную чашечку. Из-за этого развивается воспаление, отек и повышенное давление на хрящ под коленной чашечкой. Мышечный дисбаланс случается в результате таких факторов:

  • частые нагрузки на колени, например, у бегунов, лыжников, прыгунов;
  • прямой удар или травма коленной чашечки;
  • разрушение тканей из-за субъективных факторов.

К субъективным относят такие факторы:

  1. Возраст. Подростки подвержены высокому риску развития заболевания из-за скачков роста, которые приводят к кратковременному мышечному дисбалансу. Люди старшего возраста также страдают заболеваниями суставов. В этом случае болезнь вызывает износ, истончение суставного хряща.
  2. Пол. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается синдром "колено бегуна". Это связано с тем, что женское тело обычно имеет меньшую мышечную массу, чем тело мужчины. Из-за этого одинаковые движения могут не вызвать патологию у представителя сильного пола, но вызвать развитие "колена бегуна" у женщины.
  3. Плоскостопие. При плоскостопии повышается нагрузка на коленные суставы.
  4. Ранее перенесенная травма. Травма коленной чашечки, полученная ранее, например, вывих коленной чашечки, повышает риск развития хондромаляции.
  5. Высокий уровень физической активности. У людей, которые часто выполняют упражнения, оказывающие давление на коленные суставы, повышается риск развития заболеваний коленей.
  6. Артрит. Колено бегуна может развиться из-за артрита — заболевания, вызывающего воспаление суставов и тканей. Артрит мешает правильному функционированию коленной чашечки.

Симптомы хондромаляции

симптомы хондромаляции

Человек, у которого отсутствует специальное медицинское образование, может спутать хондромаляцию с артритом, бурситом или синовитом. При этом это разные патологии, которые имеют причинно-следственные связи. Хондромаляция хряща подозревается при боли в колене спереди. Симптоматика усиливается при таких обычных ежедневных действиях:

  • бег;
  • подъем по лестнице;
  • приседание;
  • стояние на коленях;
  • езде на велосипеде.

Боль приводит к тому, что человек начинает беречь сустав. Она может усиливаться после длительного сидения.

Другими симптомами хондромаляции являются:

  • болезненность при пальпации и нажатии на колено спереди;
  • небольшой отек;
  • хруст, скрежет, треск при движении колена.

Если симптоматика не проходит в течение 72 часов, обратитесь к травматологу для диагностики и лечения.

Хондромаляция: диагностика

Диагностика начинается с доверительной беседы, во время которой пациент рассказывает о симптомах, особенностях работы и быта, связанных недавних событиях. После сбора анамнеза травматолог осматривает колено на предмет отека, выполняет пальпацию коленного сустава. Физикальные тесты помогают выявить смещение чашечки. Дополнительно назначаются аппаратные исследования, помогающие проанализировать анатомию коленного сустава:

  • рентген позволяет обнаружить или исключить признаки смещения коленной чашечки или артрита;
  • при хондромаляции МРТ помогает оценить степень размягчения и износа хряща.

В некоторых случаях проводят артроскопическое исследование. Это минимально инвазивная процедура нужна для визуализации внутренней части колена. Она предусматривает введение эндоскопа и камеры в коленный сустав.

По результатам диагностики врач оценивает степень тяжести заболевания:

  • 1-я степень тяжести указывает на размягчение хрящей в области колена.
  • 2-я степень указывает на размягчение хряща наряду с аномальными характеристиками поверхности — наличием эрозии тканей.
  • 3-я степень — истончение хряща и активное разрушение ткани.
  • 4-я степень указывает на значительное разрушение хряща и обнажение кости.

Программа лечения составляется для каждого пациента индивидуально.

Лечение хондромаляции

лечение хондромаляции

Цель лечения — уменьшить давление на коленную чашечку и сустав. Отдых, стабилизация и применение льда в суставе могут быть первой помощью при травме. В некоторых случаях такие меры помогают восстановить анатомический узел.

Если боль не уходит в течение 72 часов, нужна медицинская консультация. Травматолог назначит эффективное лечение, которое будет соответствовать состоянию пациента. Как правило, достаточно грамотного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство рекомендуется при хондромаляции надколенника только тогда, когда симптомы тяжелые, патология не поддается консервативному лечению.


Консервативное лечение

Лечится хондромаляция надколенника медикаментами и физиотерапией.

  • Лекарства

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые уменьшают воспаление и боль. Могут быть рекомендованы инъекции стероидов в колено. Они обеспечивают быстрое и эффективное облегчение симптомов, предотвращение дальнейшей деградации.

  • Ограничение подвижности

Отдых помогает уменьшить давление и отек коленного сустава, позволяя ему быстрее восстановиться. Отдых не предусматривает постельный режим. Рекомендовано лишь отказаться на время от бега, прыжков, приседаний и других состояний, вызывающих нагрузку на коленный сустав.

  • Кинезиотейпирование

Этот метод предполагает фиксацию сустава специальными лентами для дополнительной поддержки. Зафиксированное колено быстрее заживает. Тейпирование помогает предотвратить дальнейшее повреждение хряща в тяжелых случаях. В легких — бинтование облегчает симптомы.

  • Ортопедические стельки

Изготовленные на заказ ортопедические стельки в некоторых случаях помогают облегчить боль при хондромаляции надколенника. Они работают как внешняя система поддержки, помогают обеспечить дополнительную стабильность и контроль движений коленного сустава.

  • ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры помогает восстановить баланс мышц и связок в суставе, благодаря чему коленная чашечка принимает нужное положение и нормально функционирует.

  • Аппаратная физиотерапия

Лазерное лечение, ударно-волновой метод и другие облегчают симптомы и запускают процессы регенерации — восстановление суставного хряща.

Операция

Если физиотерапия не помогает, врач может рекомендовать операцию. В зависимости от конкретного клинического случая хирургия может быть направлена на уменьшение напряжения некоторых связок, шлифовку задней части коленной чашечки, имплантацию хрящевого трансплантата или перемещение места прикрепления мышцы бедра. Минусом хирургического вмешательства является большой период восстановления — реабилитация может занять долгие месяцы.

В лечебно-диагностическом центре МЕДИЛЮКС доступна беспроцентная оплата частями.


Хондромаляция: лечение в МЦ "Меділюкс"

восстановление суставных хрящей

Медицинский центр "Меділюкс" в Виннице приглашает на диагностику и лечение пациентов с болями в коленях. Наш опытный врач травматолог проведет осмотр и после постановки диагноза составит эффективную схему лечения. Преимущества обращения в МЦ "Меділюкс":

  • Большой клинический опыт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Современное диагностическое и физиотерапевтическое оборудование.
  • Эффективные схемы лечения, основанные на опыте ведущих клиник Израиля и Германии, и авторские наработки, чья результативность подтверждена результатами.
  • Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю.
  • Конкурентные цены.

Хондромаляция — это болезненное и изнурительное состояние. Но его можно лечить с помощью консервативных методов лечения и артроскопической операции. Благодаря правильному плану лечения, адаптированному специально к потребностям пациента, хондромаляцию надколенника можно контролировать. Наши пациенты возвращаются к повседневной активности после курса лечения. Будем рады помочь и вам!

  • Прием травмотолога

    600 грн

  • Прием травматолога с результатами МРТ

    450 грн

Бесплатно по Украине 0 (800) 330 130
  • Повторный прием врача 15 мин.

    350 грн

  • Повторный прием врача 30 мин.

    450 грн

Бесплатно по Украине 0 (800) 330 130
  • Удаление доброкачественного новообразования (1 категория)

    1800 грн

  • Удаление доброкачественного новообразования (2 категория)

    2900 грн

  • Удаление доброкачественного новообразования (3 категория)

    4900 грн

  • Удаление экзостоза (первого пальца)

    2800 грн

  • Краевая резекция ногтевой пластины (1 палец)

    1800 грн

  • Краевая резекция ногтевой пластины (2 пальца)

    3100 грн

  • Пластика ногтевого валика (1 палец)

    1800 грн

  • Пластика ногтевого валика (2 пальца)

    3100 грн

  • Пластика ногтевого ложа 1 палец (резекция+пластика)

    3100 грн

  • Пластика ногтевого ложа 2 пальца (резекция+пластика)

    5700 грн

  • Раскрытие гематомы (подкожной или межмышечной)

    1800 грн

  • Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория

    1700 грн

  • Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория

    3200 грн

  • Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория

    5200 грн

  • Пункция сустава

    450 грн

  • Параартикулярное введение пролонгированных глюкокортикоидов местного действия (блокада) (под контролем УЗИ)

    1300 грн

  • Пункция ограниченных жидкостных образований (под контролем УЗИ)

    450 грн

  • Пункция сустава (под контролем УЗИ)

    550 грн

  • Введение препарата (препарат пациента)

    550 грн

  • Внутрисуставная инъекция препарата гиалуроновой к-ты (под контролем УЗИ)

    6400 грн

  • PRP-терапия

    1300 грн

  • PRP-терапия 2 конечности

    1700 грн

  • Внутрисуставная инъекция препарата гиалуроновой к-ты Ревискон «плюс»

    5100 грн

  • Хирургическая обработка ран мягких тканей I категории

    6100 грн

  • Трапецектомия с подвешивающей тендопластикой и пястной кости кисти

    15500 грн

  • Открытая тенотомия кольцевидной связки А1 пальца кисти

    8200 грн

  • Транспозиция сухожилий мышц кисть – предплечье I категории

    16400 грн

  • Первичный шов сухожилия пальца кисти и стопы.

    13900 грн

  • Удаление ганглиона тыльной поверхности кисти

    9700 грн

  • Удаление ганглиона волярной поверхности кисти

    10900 грн

  • Удаление мягкотканных доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки и сухожилий кисти I категории

    7500 грн

  • Декомпрессия I, II или IV компартментов сухожилий разгибателей кисти при болезнях Де Кервена, синдрома «перекрестка», хроническом тендовагините сухожилия разгибателей пальцев кисти

    9300 грн

  • Удаление металлоконструкции I категории

    11700 грн

  • Металлоостеосинтез перелома челновидной косточки кисти (без стоимости металлоконструкции)

    14500 грн

  • Шов ахиллового сухожилия

    15100 грн

  • Малоинвазивная декомпрессия карпального канала

    9300 грн

  • Одномоментная декомпрессия карпального и Ласертус каналов.

    26200 грн

  • Декомпрессия кубитального канала

    11800 грн

  • Одномоментная декомпрессия кубитального канала и Гийона.

    11600 грн

  • Шов нерва I категории

    13900 грн

  • Хирургическая обработка ран мягких тканей II категории

    7500 грн

  • Закрытая репозиция по методике Tetik при переломе «палец молоточек» кисти

    8200 грн

  • Открытая репозиция по методике А – тракция при устаревшем переломе Буша пальца кисти.

    11800 грн

  • Транспозиция сухожилий мышц кисть-предплечья I категории

    14900 грн

  • Пластика центральной порции сухожилия разгибателя при деформации пальца кисти по типу «лебединой шеи»

    13100 грн

  • Реинсерция коллатеральной связки сустава пальца кисти

    11600 грн

  • Пластика разрыва капюшона сухожилия разгибателя пальца кисти

    8500 грн

  • Пластика костно-фиброзного канала сухожилия сгибателя пальца кисти во ІІ зоне (1-этап, без стоимости силиконового импланта)

    11800 грн

  • Пластика сухожилка сгибателя пальца кисти во 2 зоне ауто трансплантатом (2-этап)

    14500 грн

  • Эксцизия челновидной косточки запястья с частичным или четырехугольным артродезом запястья кисти с селективной де енервацией капсулы кистевого сустава

    16700 грн

  • Удаление проксимального ряда костей запястья кисти с селективной денервацией капсулы кистевого сустава

    20800 грн

  • Пластика разрыва дистального лучевидно-локтевого сустава аутотрансплантатом

    15700 грн

  • Манипуляция Дараха (укорочение локтевой кости) с селективной денервацией капсулы кистевого сустава

    17100 грн

  • Удаление фиброматозноизмененного ладонного апоневроза I категории

    11900 грн

  • Открыта тенотомия сухожилий при хроническом эпикондилите («локоть теннисиста» или «локоть гольфиста»).

    11600 грн

  • Открытая тенотомия сухожилий при хроническом эпикондилите с невролизом лучевого или локтевого нервов

    20300 грн

  • Удаление локтевой бурсы

    11800 грн

  • Релиз при контрактуре локтевого сустава

    17800 грн

  • Релиз при контрактуре плечевого сустава

    15100 грн

  • Удаление известняковой бурсы из надостной мышцы плеча

    15700 грн

  • Малоинвазивная тенотомия длинной головки двуглавой мышцы плеча

    14200 грн

  • Нидлинг при хроническом эпикондилите

    2600 грн

  • Удаление бурсы подколенной ямки (кисты Бейкера)

    17400 грн

  • Удаление препателярной бурсы коленного сустава

    11400 грн

  • Транспозиция сухожилий при висящей стопе (манипуляция Бридла)

    20500 грн

  • Резекция экзостоза при болезни Осгуда – Шляттера голени

    16200 грн

  • Резекция гипертрофированного бугра пяточной кости с бурсектомией при болезни Хаглунда

    13900 грн

  • Закрытая тоннелизация таранной кости стопы

    11600 грн

  • Артропластика при Hallux Riqidus 1 стопа

    16200 грн

  • Удаление невриномы Мортона стопы

    9800 грн

  • Артроскопия коленного сустава I категории

    21000 грн

  • Артроскопия коленного сустава II категории

    22000 грн

  • Артроскопия коленного сустава III категории

    28000 грн

  • Хирургическая обработка ран мягких тканей ІІІ категории

    9800 грн

  • Наложение скотч-каст повязок

    450 грн

  • Наложение гипсовых повязок с закрытой репозицией

    2600 грн

  • Индивидуальное ортезирование при отрыве сухожилия разгибателя от дистальной фаланги пальца кисти по типу «палец молоточек»

    2400 грн

  • Артродез межфалангового сустава пальца кисти с костной пластикой аутотрансплантатом, фиксация спицами

    12000 грн

  • Монтаж аппарата наружной фиксации «Сузуки» на палец кисти

    8500 грн

  • Реинсерция сухожилия глубокой мышцы сгибателя к дистальной фаланге пальца кисти

    12600 грн

  • Пастика коллатеральной связки суставов пальца кисти ауто трансплантатом (без стоимости импланта)

    12800 грн

  • Пластика сухожилий пальцев кисти и стопы аутотрансплантатом

    13700 грн

  • Удаление мягкотканных доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки и сухожилий кисти II категории

    12900 грн

  • Удаление металлоконструкции II категории

    14100 грн

  • Металлоостеосинтез неконсолидированного перелома челновидной косточки кисти с аутопластикой из крыла подвздошной кости таза (без стоимости металлоконструкции)

    21000 грн

  • Металлоостеосинтез перелома диафиза локтевой кости (без стоимости металлоконструкции)

    10700 грн

  • Металлоостеосинтез перелома диафиза лучевой кости (без стоимости металлоконструкции)

    13300 грн

  • Металлоостеосинтез перелома диафизов обеих костей предплечья (без стоимости металлоконструкций)

    14700 грн

  • Металлоостеосинтез костей кисти I категории (без стоимости металлоконструкции)

    10500 грн

  • Металлоостеосинтез костей кисти II категории (без стоимости металлоконструкции)

    12800 грн

  • Удаление фиброматозноизмененного ладонного апоневроза II категории

    12900 грн

  • Реинсерция дистальной головки двуглавой мышцы плеча (без стоимости импланта)

    15800 грн

  • Нидлинг при хроническом трехантерите бедра

    2400 грн

  • Пластика устаревшего арозрыва ахиллова сухожилия

    21000 грн

  • Блокада канала при туннельном синдроме нерва под УЗИ контролем

    800 грн

  • Малоинвазивная проксимальная декомпрессия срединного нерва при синдроме Ласертус

    9500 грн

  • Шов нерва II категории

    15200 грн

  • Артроскопия голеностопного сустава

    22000 грн

  • Артроскопия плечевого сустава

    27000 грн

  • Артроскопия плечевого сустава II категории

    40000 грн

  • Артроскопия плечевого сустава III категории

    57000 грн

  • Остеометалосинтез переломов костей нижней конечности I категории

    23100 грн

  • Остеометалосинтез переломов костей нижней конечности II категории

    27300 грн

  • Остеометалосинтез переломов костей нижней конечности ІІІ категории

    35700 грн

  • Артроскопия локтевого сустава

    30000 грн

  • Пакет травматологический 1

    20000 грн

  • Травматологический пакет 2

    15000 грн

  • Пакет травматологический 3

    1800 грн

  • Пакет травматологический 4

    600 грн

  • Пакет травматологический 3

    900 грн

  • Пакет травматологический 4

    700 грн

  • Травматологический пакет 5

    1600 грн

  • Травматологический пакет 6

    1900 грн

  • Пакет травматологический 7

    2000 грн

  • SVF-терапия (1 процедура)

    24500 грн

  • Пакет травматологический 8

    5500 грн

  • Коррекционная остеотомия 1 категории (со стоимостью металлоконструкции)

    20500 грн

  • Коррекционная остеотомия 2 категории (со стоимостью металлоконструкции)

    20500 грн

  • Остеометалосинтез костей голени (со стоимостью металлоконструкции) I категории

    20000 грн

  • Остеометалосинтез костей голени (со стоимостью металлоконструкции) II категории

    27000 грн

  • Остеометалосинтез костей голени (со стоимостью металлоконструкции) III категории

    30000 грн

  • Остеометалосинтез костей кисти I категории

    17000 грн

  • Остеометалосинтез костей кисти II категории

    19000 грн

  • Остеометалосинтез костей предплечья I категории

    16000 грн

  • Остеометалосинтез костей предплечья II категории

    18000 грн

  • Остеометалосинтез костей плеча I категории

    18000 грн

  • Остеометалосинтез костей плеча II категории

    20000 грн

  • Остеометалосинтез костей бедра (со стоимостью металлоконструкции) I категории

    27000 грн

  • Остеометалосинтез костей бедра (со стоимостью металлоконструкции) II категории

    36000 грн

  • Остеометалосинтез костей бедра (со стоимостью металлоконструкции) III категории

    44000 грн

  • Остеометалосинтез костей стопы (со стоимостью металлоконструкции) I категории

    20000 грн

  • Остеометалосинтез костей стопы (со стоимостью металлоконструкции) II категории

    24000 грн

  • Остеометалосинтез ключицы I категории

    15000 грн

  • Остеометалосинтез ключицы II категории

    18000 грн

  • Операция при деформации Хагланда І категории

    13000 грн

  • Операция при деформации Хагланда II категории

    21000 грн

  • Операция при нестабильности надколенника I категории

    30000 грн

  • Операция при нестабильности надколенника II категории

    36000 грн

  • Остеометалосинтез костей голени I категории

    15000 грн

  • Остеометалосинтез костей голени II категории

    17000 грн

  • Остеометалосинтез костей голени III категории

    20000 грн

  • Остеометалосинтез костей бедра І категории

    19000 грн

  • Остеометалосинтез костей бедра II категории

    25000 грн

  • Остеометалосинтез костей бедра ІІІ категории

    30000 грн

  • Остеометалосинтез костей стопы I категории

    15000 грн

  • Остеометалосинтез костей стопы II категории

    17000 грн

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава, биполярное цементное

    129300 грн

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное цементное

    140700 грн

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное бесцементное, И категория

    145000 грн

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное бесцементное, II категория

    164500 грн

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное бесцементное, ІІІ категория

    184800 грн

  • Эндопротезирование коленного сустава, тотальное цементное.

    163200 грн

Бесплатно по Украине 0 (800) 330 130
consultation
Бесплатная консультация
Оставьте Вашу контактную информацию, наш менеджер позвонит по телефону и проконсультирует Вас

Ответы на популярные вопросы

  • Чтобы защитить коленные суставы от травм и повреждений, необходимо избегать повторной нагрузки на коленные чашечки. Используйте наколенники, если работа связана с длительным стоянием на коленях. Развивайте мышечный каркас. Обратитесь к врачу при первых симптомах, потому что лечить заболевание легче на начальной стадии.

  • Рекомендуемые упражнения без погрузки, например, плавание или йога, помогающие сохранить мышечную массу без погрузки на колени.

  • Продолжительность терапевтического курса зависит от тяжести состояния и реакции организма пациента на лечение.

  • Поставить диагноз может только опытный врач после осмотра и обследования.

Отзывы
Что о нас говорят наши посетители
Смотреть все
4 современных клиники в Украине

Выберите удобную для вас клинику и запишитесь на прием по телефону или оставьте свою контактную информацию через форму, и мы с вами свяжемся.

ул. Литвиненко-Вольгемут, 5
г. Винница, ул. Литвиненко-Вольгемут, 5
Телефон: 0 (800) 330 130
Время работы:

Пн-Пт 8:00 - 22:00

Сб-Вс 8:00 - 20:00

ул. 600-летие, 80
г. Винница, ул. 600-летие, 80
Телефон: 0 (800) 330 130
Время работы:

Пн-Пт 9:00 - 16:00

Сб-Вс выходной

ул. Кошки Матроса, 10 Г
г. Винница, ул. Кошки Матроса, 10 Г
Телефон: 0 (800) 330 130
Время работы:

Пн-Пт 8:00 - 19:00

Сб-Вс 9:00 - 13:00

ул. Шевченко, 28А
г. Хмельник, ул. Шевченко, 28А
Телефон: +38 (067) 430 76 76
Время работы:

Пн-Пт 8:00 - 16:00

Сб-Вс 9:00 - 13:00

Мы используем файлы cookie для обеспечения максимальной функциональности сайта.

Нажав «Принять», вы можете использовать файлы cookie на нашем веб-сайте.